大量案例和科研调(diào)查(chá)表明,部分新(xīn)冠感染者的症状可能会持续几周甚至几个月的时间,而轻症患者(zhě)中,包括没有基础(chǔ)疾病的年轻(qīng)患者和儿童(tóng),也可(kě)能(néng)会留下后遗症,这些症状长期影响新冠康复者的生(shēng)活和(hé)工作。后遗症主要表现为(wéi)部分患者出(chū)现肺脏纤(xiān)维化,其次是呼吸困难、关节疼(téng)痛(tòng)、胸痛、失(shī)去嗅(xiù)觉(jiào)和味觉、头痛、肌肉酸(suān)痛、脱发、腹泻(xiè)、厌(yàn)食等。
在损伤早期,肺部会出(chū)现(xiàn)肺(fèi)间质病变,累及(jí)肺泡上皮(pí)细胞及肺血管,影响人体氧气和(hé)二氧化碳(tàn)的(de)交换。这时(shí)患(huàn)者会(huì)出现低氧血症、憋气等症(zhèng)状(zhuàng)。若病情(qíng)进(jìn)一步发展,则(zé)会出现肺部渗出增多,转为(wéi)痰液,患者(zhě)表(biǎo)现为咳痰,大量(liàng)的黏液痰栓会造成(chéng)肺(fèi)脏实变(biàn),引发出血,渗出物(wù)被周围(wéi)组织(zhī)吸收的过程以及炎症修复过程会导致(zhì)肺间(jiān)质纤维化逐渐形成。
不(bú)过,大家不必过度担心,大(dà)部(bù)分新冠肺(fèi)炎病人在一两周内(nèi)就能够康复。少数重型或(huò)危重型患(huàn)者恢复的时间可能会相对延长,且目前观察到的一部分(fèn)重型和危重型(xíng)患者出(chū)院后肺纤维化通过后期积极的康复举(jǔ)措是可实(shí)现逆转(zhuǎn)的。
2021年初(chū),新冠(guàn)疫情再次(cì)袭击京畿之地的石(shí)家庄,河(hé)北素(sù)来中(zhōng)医药底蕴深厚,现已全面(miàn)介(jiè)入石(shí)家庄疫情。1月(yuè)18日,石(shí)家(jiā)庄市第五医院抗疫一(yī)线的(de)医护人员积极发挥我国传(chuán)统医学优势,借助中(zhōng)医养生操“八(bā)段锦”,帮助新(xīn)冠肺(fèi)炎治愈患者改善体质,加速呼吸康复,顺利度过集中医学观察期。
路透社1月21日报道,俄罗斯莫斯(sī)科一处临(lín)时(shí)医院里的(de)医生,带着新冠肺炎患者(zhě)打起了太极。医(yī)生兼太极教练(liàn)Alexander Aliev表示,“我们在(zài)这使用的(de)是抗击肺结核和(hé)其他肺部疾病的方法。我们使用太极来(lái)达(dá)到呼吸练习(xí),再加(jiā)上医疗辅助设备(bèi),可以加快(kuài)患者的康复速度,以最大限度地(dì)减少康复过(guò)程中的(de)并发症和康(kāng)复后(hòu)可能(néng)遗(yí)留的并发症。”
相较于以上(shàng)两种需要医护人(rén)员亲身带练的方式,对于目前大部分居家隔离的恢复期患者(zhě),我们更加推荐(jiàn)尊(zūn)崇钟南山院士团队提出的新冠病毒肺炎的“4S呼吸(xī)康(kāng)复原(yuán)则”,结(jié)合武汉市第一医院呼吸科团队研讨出的呼吸(xī)康复(fù)相关指南进行康(kāng)复运(yùn)动。
这套(tào)呼吸操(cāo)从“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和(hé)节省(Save)”的(de)4S原则出发,分为卧位、坐位,立(lì)位三种体位,患者可根据自(zì)己(jǐ)耐受的舒(shū)适(shì)度,来调整每(měi)个动作的(de)幅度(dù)及次数至最(zuì)大运动量。
轻(qīng)症患(huàn)者呼吸操
01 调整呼吸(xī)状态(tài)
两(liǎng)脚分开比肩稍宽,两臂(bì)自然下垂,头略后仰。
两肩胛骨(gǔ)向(xiàng)内收拢,同时深吸气,屏气几秒(miǎo)钟,放松同时缓慢呼气。
02 上肢配合(hé)呼吸
两脚分开(kāi)与(yǔ)肩同宽,两臂屈肘(zhǒu),双手虚握拳平放(fàng)胸前。
两拳(quán)逐渐(jiàn)松(sōng)开掌心(xīn)向上,两臂柔和地(dì)向上直举,眼跟随两掌上(shàng)举而向上看。
两手逐渐下降(jiàng),下降时逐渐握成虚拳,手指稍(shāo)用力恢(huī)复(fù)预备姿势。上举时(shí)吸气,下降时呼气。
03 侧弯腰运动
两脚分开与(yǔ)肩同宽,双(shuāng)手叉腰。
腰部左右侧弯,右侧弯(wān)时右臂伸向下方,左侧弯(wān)时左臂伸向下方(fāng),侧弯(wān)时(shí)呼气,直(zhí)腰时吸气(qì)。
04 腹式呼吸训练
坐位两脚(jiǎo)开立,与肩同宽。
深吸气时头微上仰,两手(shǒu)置于腹前,当呼(hū)气终末时双手按下腹部帮助呼气(qì)。
呼吸操禁忌(jì)症
1、合并肺(fèi)大泡(pào),气(qì)胸,心,脑,肾等(děng)严重器质性(xìng)病变或功能不全者。
2、急危重症,急性发作期(qī)患者。
3、精神及思维异常无法(fǎ)配合(hé)者(zhě)。
4、任何运(yùn)动都宜适度为主(zhǔ),如(rú)有不适应立(lì)即(jí)停止。
温馨提示(shì)
1、每个动作(zuò)做4-5组(zǔ),以(yǐ)不引(yǐn)起疲劳等不适为(wéi)度。
2、对于活(huó)动中出现(xiàn)不适感(gǎn),如呼(hū)吸困难(nán)、胸痛、头晕及视物不(bú)清等(děng),及时暂(zàn)停并(bìng)休(xiū)息(xī)。
3、对于(yú)体能较差不能维持站位的建议进(jìn)行卧位和坐位训练,坐位不能完成从(cóng)卧位开始。
4、对于糖尿病患者,建议在餐后1小(xiǎo)时以后开始活动,活动中(zhōng)出现头晕、出冷汗等症状及时暂停活动,并且监测血糖。
5、近期血(xuè)压(yā)偏(piān)高者,避免(miǎn)活(huó)动(dòng)过快(kuài),并减少活动(dòng)量。
6、存在低血压的(de)患者,建议(yì)增(zēng)加(jiā)双手快速握拳-放松活(huó)动,活动中避免快速(sù)从(cóng)卧位转移到坐位(wèi)或者站立(lì)位。
重症患者呼(hū)吸操
第一个动作:模拟抗重力体位,是上肢的抓(zhuā)握运动。上肢握拳之后往后伸,靠近肩关节,保持住。几秒钟之(zhī)后回(huí)来。
第二个是蝴蝶技(jì)术。手(shǒu)抱头后,吸气扩胸,呼(hū)气回位。
第(dì)三(sān)个是(shì)下肢运动,足(zú)跟不离开床面,缓慢(màn)向(xiàng)臀部滑动,保持中立位活动(dòng)到中末端(duān),然后勾脚尖,感到轻微(wēi)的牵拉感时保(bǎo)持住,几秒钟后回到原(yuán)位(wèi),换另(lìng)外一(yī)侧运动。
第四个动作(zuò),是踝泵运(yùn)动的屈(qū)伸动作,也就是我们说的勾脚(jiǎo)尖和蹦(bèng)脚(jiǎo)尖。
最后一个环(huán)绕动作,就是脚顺时针旋转360度(dù),然后逆(nì)时针旋转(zhuǎn)360度(dù),然后换(huàn)一(yī)只(zhī)脚。(tips:每个动作重复八次)
除了(le)各医疗专(zhuān)家团队为新冠患者康复训练精心设计的呼吸操以外,这(zhè)台在新冠病毒第一次席卷华夏大地(dì)时(shí)就上过CCTV1《焦点访谈》疫情一线直播的凤凰和赛客便携式肺功能检测仪更是有目共睹(dǔ)的新冠肺炎(yán)患(huàn)者的呼吸康复利器。
在《焦(jiāo)点(diǎn)访谈》节目视频中,武昌(chāng)医院ICU主任徐亮医(yī)生为记者介绍了这款(kuǎn)仪(yí)器是(shì)如何检测病人的肺功能情况。“一呼一吸”间就可得到精准的肺功能检测数据,有了这款产品,患者不需要到科室排队,在病房就(jiù)可以完成(chéng)检测,这(zhè)样可避免患者接触性交(jiāo)叉(chā)感染(rǎn),医生第一时(shí)间掌握最新数据。
同时,这款便携(xié)式(shì)肺功(gōng)能(néng)检测仪可结合“凤凰和赛客呼吸康复管理系统”对患者进(jìn)行床旁呼吸康(kāng)复训练,帮(bāng)助一线(xiàn)医生应用云平(píng)台对患者呼吸康复(fù)状(zhuàng)况进行实时远(yuǎn)程管理,更准确地判(pàn)断患者的病情恢复情况,进行高(gāo)效的康复训(xùn)练指(zhǐ)导,实现医患云联动(dòng)。
新冠(guàn)病毒流行(háng)期间的饮(yǐn)食建议
《中华医学会肠外肠内营养学分(fèn)会》给出(chū)了新(xīn)冠肺饮食营养的专(zhuān)家建议,主要有:
1、每天摄入高蛋白质类饮(yǐn)食,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类(lèi)和坚果(guǒ),在平时(shí)的基础上加量(liàng);不吃野生动(dòng)物
2、每天吃(chī)新鲜蔬(shū)菜和水果,照平时的(de)基础上(shàng)加量
3、适量多饮水,每(měi)天不少(shǎo)于1500ml
4、食物种(zhǒng)类、来源(yuán)及色彩丰富多(duō)样,不(bú)要偏食,荤素搭配;每天不(bú)少于20种(zhǒng)食物
5、营养不足时,老人及慢性消(xiāo)耗性基础疾病患(huàn)者,建议增加商业(yè)化肠内营养剂;每天额(é)外补(bǔ)充不少于(yú)500大卡
6、新冠肺炎流(liú)行期间不要(yào)节食,不要减重(chóng)
7、新(xīn)冠肺炎流行期间,建议(yì)适量补(bǔ)充复方维生素,矿物质及深海(hǎi)鱼油等(děng)保健食品
8、规律作息及(jí)充足睡眠,每天保证睡眠(mián)不(bú)少于(yú)7小时(shí)
9、开展个(gè)人类型体育锻(duàn)炼,每天累计时间不少于1小(xiǎo)时,不参加(jiā)群(qún)体性体(tǐ)育(yù)活动
新冠病(bìng)毒流行期间的(de)心理(lǐ)防护
1、科(kē)学认(rèn)知疫情防(fáng)控:
要从(cóng)官方的渠道(dào)去了(le)解(jiě)信息(xī),客(kè)观理性(xìng)的认(rèn)识(shí)疫情,相信党和(hé)国家采取的有力措施,相信疫情(qíng)是(shì)可控的。做好防疫配合,戴(dài)好(hǎo)口罩(zhào)、勤洗手(shǒu),开窗通风、不聚会等。不要相信(xìn)、传播网(wǎng)传(chuán)的小道消息。
2、合理安排居家生活:
可以跟家里人进行一些健身活(huó)动,小游(yóu)戏等休(xiū)闲活动,或整理以前没有整理好的文档(dàng)、照片,规划接下来的工作和(hé)生(shēng)活(huó);和家人一起分享家庭计划和娱乐等。
3、正视(shì)负面情绪影响:
充(chōng)分认识(shí)到(dào)情绪的重(chóng)要性,负面情(qíng)绪会给(gěi)我们身体、心理带来负面的影响(xiǎng),心慌、头(tóu)痛等躯体不适(shì),严重(chóng)的睡眠(mián)问(wèn)题,甚至免疫力下降。因此,我们要正(zhèng)视自己出现的不良情绪,要学习觉察和评(píng)估自己(jǐ)所处的情(qíng)绪状态(tài)。
4、管理不良情绪状态:
学习(xí)管理情绪很重(chóng)要,可以尝(cháng)试转移自己的注意(yì)力;与家(jiā)人交流表达自己的情绪;以适应的(de)放松(sōng)活动如做深呼吸、肌肉放松、适宜的运动等(děng)释放情绪;最重要(yào)的是要保持心态平和(hé),积极乐观的心态看待疫情,看待生活。
5、自(zì)觉问(wèn)题严重要(yào)求助:
感觉到自(zì)己有较严(yán)重的症状,对自己造成了明显的负面影(yǐng)响,要及时寻求帮助。可以与家人、朋友交(jiāo)流(liú),寻求心理的支持;也可以向心(xīn)理(lǐ)卫生专业人(rén)士寻求(qiú)心理援助,拨打心理热线、网(wǎng)上(shàng)寻求心理咨询,必要时可以去(qù)精(jīng)神(shén)专科门诊。
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