医学界(jiè)有句谚语叫“外科不治癣,内科不治喘”,哮喘病一直都(dōu)是世(shì)界医(yī)界的(de)老大难。该病最(zuì)让人头痛的就是发病急、病(bìng)情(qíng)重,一发病就呼吸(xī)急(jí)促,甚至喘不(bú)过气,直(zhí)接威(wēi)胁生命。所以,哮喘(chuǎn)患(huàn)者不管走到(dào)哪里都要随身携带应(yīng)急药物。
许多哮(xiāo)喘患者不敢参加体(tǐ)育锻炼,常常处于“静止(zhǐ)”状(zhuàng)态,时(shí)间一长,不仅(jǐn)免疫力下降,肺功能减退,且心理健康也(yě)会受(shòu)影响,变得(dé)焦虑、压抑(yì)、恐(kǒng)惧。这些显然对哮喘治(zhì)疗不利(lì),实际上,在缓(huǎn)解期进(jìn)行科学适当的运动对哮喘患(huàn)者来说是安全有(yǒu)益的(de)。
国外学者·相关研究
英国阿伯丁大学的(de)M.托(tuō)马斯(M. Thomas)博(bó)士及其同事(shì)曾在《胸(xiōng)科(kē)》(Thorax)杂志上报告(gào)了(le)一项前瞻(zhān)性随(suí)机研究结(jié)果(guǒ),该研(yán)究共纳入183名健康状况不良的哮喘患者,这些患者被随机分组接受三期由理疗师(shī)指导(dǎo)的(de)呼吸训练(liàn)或者(zhě)接受护士培训(xùn)。
结果发现,与(yǔ)开(kāi)始(shǐ)相比,一个月(yuè)后两组患者(zhě)的生活质量问卷调查评分都有所改(gǎi)善,且(qiě)程(chéng)度类(lèi)似。六个(gè)月(yuè)时,组间差别明显(xiǎn),呼吸训练(liàn)组效果卓著(组间差别0.38,P=0.01),在医院焦虑/抑(yì)郁(HAD)情绪测定表中的(de)焦虑(平(píng)均(jun1)差-1.05, p = 0.02)和抑(yì)郁(平(píng)均差-0.75, p = 0.03)评分上(shàng)呼吸训练组的结果远(yuǎn)超对照组, 而且在肺过度换气问卷调查(chá)中也改善明显(平均差-3.16, p = 0.005)。
(国内同类(lèi)研(yán)究:重(chóng)症哮喘患(huàn)者(zhě)呼吸训练12周后体征指标对(duì)比)
如今(jīn), 越来越多(duō)的新(xīn)兴研究和临床结论表(biǎo)明,呼吸训(xùn)练是非常适合哮喘患者的运动(dòng)方式,其有(yǒu)助于保持增加呼(hū)吸肌的力量,保(bǎo)持肺组(zǔ)织的弹性,增加肺活(huó)量,改(gǎi)善肺脏的通(tōng)气(qì)和换气功能,从而提高(gāo)患者的(de)抗病能力和对环境的适应能力。以下介绍几种适合(hé)哮(xiāo)喘患者的(de)呼吸(xī)训练方式。
腹式呼吸法
方(fāng)法:坐稳,腰(yāo)挺直,双手(shǒu)置于大腿上,胸(xiōng)部及以上(shàng)充分放松。呼气轻轻收缩腹部,把口唇(chún)缩成吹(chuī)笛(dí)子样(yàng),经口呼气,其目的是使声门缩小,气管内保持较高气压以促进狭窄(zhǎi)的小(xiǎo)支(zhī)气管进一步通气。经鼻(bí)吸气,腹(fù)部自然鼓起(qǐ),保持上半身(shēn)放松。整个呼吸(xī)过程不要屏气。
3~6min/次。合理训练会使呼吸逐渐趋向平稳缓(huǎn)慢。若(ruò)过程(chéng)中感到胸闷、气促(cù)或头昏脑涨,大都由(yóu)于用(yòng)力太大、动作不协调或屏气(qì)的缘故(gù),暂停休(xiū)息(xī)后(hòu)继续。
长(zhǎng)呼(hū)吸(xī)法
方法:站立,肌肉放松,经(jīng)鼻吸气,经(jīng)口呼气。先练深(shēn)长呼气,直(zhí)至把气呼尽后自(zì)然吸气。吸(xī)气要求有入腹(fù)感,呼与吸时间比为2∶1,以不(bú)头昏为度(dù)。为(wéi)了增加通(tōng)气量,宜取慢而深的吸气形式,以(yǐ)每分(fèn)钟16次(cì)为(wéi)宜。
行走呼(hū)吸法
方法:经鼻静静吸气,经鼻子轻轻(qīng)呼(hū)气,用手(shǒu)捏鼻(bí)屏(píng)息,步行10到15步,停(tíng)下来,松开鼻子,恢复鼻呼(hū)吸,等待30~60秒后,重复上述(shù)动作(zuò),病情稳定的话可增加步数,以坚持(chí)10分(fèn)钟为基(jī)础。
器(qì)械训练法
据文献及研究表明,渐进阻荷(hé)吸(xī)气肌训练(liàn)能(néng)有效(xiào)增强膈肌肌力及耐力,是最有效的训练模式。在呼吸训练中,初始阈值压力(lì)大于 30%MIP~50%MIP 对(duì)于呼吸肌的(de)改善更(gèng)显著。
方法(fǎ):遵循医嘱(zhǔ)或(huò)判断自身体能(néng)情况(kuàng),选择凤凰和赛客呼吸(xī)训练器的手动或自动模式分别进(jìn)行呼(hū)气(qì)和(hé)吸气训(xùn)练(liàn)。一开始训(xùn)练时可选(xuǎn)择级(jí)别较(jiào)低的阻抗值(zhí),待训练(liàn)一段时间呼吸耐(nài)力(lì)得(dé)到提(tí)升后再逐步加大阻抗。
总言之,呼吸训练对哮喘患者的益处毋庸置疑,但训练(liàn)本(běn)身也可能会诱(yòu)发哮喘(chuǎn),因(yīn)此关键要控制(zhì)训练的强度及时常,正确的(de)方法加上持之以恒、常年不辍(chuò),方能(néng)得到显著效果。