上次和（hé）大家谈到了目前呼吸（xī）训练器的技术原理有目标流阻负荷、机械阈值负荷、锥形流阻负荷（渐减式流阻负荷），同时也介绍了这几种呼吸训（xùn）练（liàn）器之间的区别，但不少伙伴还有些不（bú）理解的地方，为此（cǐ）小编来解答（dá）大家的疑惑（huò）啦~

我（wǒ）们的呼吸运动过程是需要克服压力（lì）的变化。呼吸过程（chéng）中（zhōng），肌肉的收缩和放（fàng）松会改（gǎi）变胸腔（qiāng）的容积（jī）。吸气时，肋外间肌帮（bāng）助肋骨向上和向外拉，横膈膜往下拉，胸（xiōng）廓空间增大，肺部舒（shū）张，肺（fèi）容积增大，肺内（nèi）压暂时下降并（bìng）低于大气压，空气就顺此压（yā）差（chà）而进（jìn）入肺。呼气时，内（nèi）部肋间肌肉倾（qīng）向将肋骨下拉动，横膈膜（mó）往上拉，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积（jī）减小，肺内压暂时升高并（bìng）高于大气压，肺内（nèi）气便顺此压差流出肺。

呼吸系（xì）统的压力-容量关系指的是随着吸（xī）气时肺容（róng）量的逐渐增加，吸气流（liú）速和压力（lì）逐渐减小。使用呼吸训练（liàn）器进（jìn）行吸气（qì）训练时，需要（yào）先将气呼尽（至（zhì）功能残气量），随后在30%-70%的最大吸气压力下进（jìn）行用力、快速吸气的负荷训（xùn）练，过程中肺容积逐渐增大（至肺总量），吸气流速和压力逐渐减小。

使用阈值负荷呼吸（xī）训（xùn）练器（qì）进行吸气训练，整个吸气过程都是恒定负荷，在吸气开始时阀门关闭，需（xū）用力吸气直至产生足够的压力打（dǎ）开阀门使气流进入，且吸（xī）气压（yā）力（lì）需要始终保持大于阈值负荷（hé），才（cái）能继续训练（liàn）。这种（zhǒng）恒（héng）定的负荷不适应呼吸系统的压（yā）力-容量关系，会限制进（jìn）行全肺活量吸气（qì）的能力。而渐减式流阻负荷（hé），在克（kè）服阈值（zhí）负荷从而打开阀门后，阻抗（kàng）就变为（wéi）动（dòng）态的，并随着吸气/呼气压力的逐渐降低而渐减。与压力阈值负（fù）荷相比（bǐ），这允（yǔn）许在更大的肺容（róng）量范围内以几乎恒定的中间流速进（jìn）行吸气。

一项（xiàng）国外研究对比了（le）两种（zhǒng）吸（xī）气（qì）肌训练方法对慢阻肺治（zhì）疗的影响（xiǎng）。结果（guǒ）显示，与（yǔ）机械阈值负荷相比（bǐ），在阻力相（xiàng）当的（de）情（qíng）况下，使用渐减式流阻负荷的患者在训练期间获（huò）得更高的（de）吸气容量，且可以耐受的训练强度更高。^[1]

2.为（wéi）什么说渐（jiàn）减（jiǎn）式流阻（zǔ）负（fù）荷较阈值负荷更能影响（xiǎng）呼吸肌在收缩过程中能刺激的长度？

很（hěn）多（duō）人都知（zhī）道肌肉是通过（guò）收缩来产生力量的（de）。而肌肉的（de）力量受肌肉长度（dù）的影响，在最佳的（de）长（zhǎng）度范围内，肌肉（ròu）能够产生最大（dà）的力量（liàng）。与骨骼（gé）肌一样（yàng），呼吸肌（jī）也遵（zūn）循长度-张力关系（xì），若在肌肉收缩前（qián）施加于肌肉一定（dìng）负荷，使肌肉收缩前就（jiù）处于某种被拉长（zhǎng）状态，即改变肌肉初长度。适当增大肌肉收缩的初长度时，肌肉收缩时产生的张力也在增加（jiā），但当初长（zhǎng）度增（zēng）大超过某一长度时，张力反而减小。

负荷是肌肉产生张力的基本力学条件，随着负荷（hé）的增（zēng）大，肌肉收缩产生的张力也增大。力量训练按（àn）肌肉收缩（suō）的形式，可分为等（děng）长训练，等张训练和（hé）等动（dòng）训（xùn）练（liàn）。

我们在吸气时，横膈向下（xià）做向心收缩（长度变短），而（ér）腹横肌向外进行（háng）离心收缩；吐气时，横膈向上进行（háng）离（lí）心收（shōu）缩(长（zhǎng）度变长（zhǎng）)，而（ér）腹（fù）横（héng）肌向内进行向心收缩（suō）。

使用（yòng）阈值负荷训（xùn）练时，在产生吸气气流之前，需要克服所设置的阻（zǔ）力，负荷增大（dà），肌肉收缩产生的（de）张力也增大，克服阈值（zhí）负（fù）荷后，以恒定负荷进行吸（xī）气，这时肌肉产生的（de）张力大（dà）于所承受（shòu）的负荷，肌肉收（shōu）缩时张力不变而长度缩短，进而限制肌肉进一（yī）步缩短的能力，导致（zhì）吸气肌（jī）只会在其完整收缩范围的一小（xiǎo）段时间内获得最（zuì）佳阻力（lì）。

凤凰和赛客（kè）小鲲（kūn）呼吸训练器就（jiù）采用了渐减式流阻负荷式训练，前两口气呼吸肌力量动态加载负载阻抗，即没有阻力，便于计算使（shǐ）用者的训（xùn）练阻抗。从第 3 口气开始阻力增加，到第（dì） 5 口气达到所设的预（yù）设值（zhí）。训练过程，阻（zǔ）抗随（suí）着（zhe）呼吸肌力量（liàng）变化而渐减，阻抗伴随着整（zhěng）口气，吸气容积才会更大，膈肌才能做（zuò）更多（duō）的功，达到最佳训练效（xiào）果。

参（cān）考（kǎo）文（wén）献（xiàn）：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.