很多（duō）呼（hū）吸慢病患者都有被医生（shēng）嘱咐要定（dìng）期检查（chá）肺功（gōng）能（néng）的经（jīng）历，但却不知道为什么要进（jìn）行（háng）复查，对于复（fù）查的时（shí）机也不甚了解，导致（zhì）定期检查肺功能（néng）并没有得到大家的（de）重视（shì）。

事实（shí）上，定期检查（chá）肺功能对于呼吸慢病患者来说（shuō）非常重要。医（yī）生通过肺功能检查可以了解患者（zhě）的肺部（bù）状况，评估病情的严重程度，以及判断治疗效果。

1.什么情况下需要复查肺功能呢？

确诊慢阻肺的一（yī）个重要条件（jiàn）：吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存（cún）在持（chí）续的气流受限。（注：FEV1表示一秒（miǎo）用（yòng）力呼气（qì）量，FVC表示用力肺活量，FEV1/FVC即一秒（miǎo）钟用力呼气量（liàng）占用力（lì）肺活量的比值，也（yě）叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢（màn）阻肺，但有风险

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个月后重复肺功能检查（chá）以确诊

• 对于慢阻肺高危（wēi）人群，建议每年（nián）进行1次肺（fèi）通气功能检查。

慢阻（zǔ）肺（fèi）高风险人群

• 年龄≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴（bào）露（lù）、生物燃料暴露、化学（xué）物质暴露等（děng）

• 慢性咳嗽（sòu）、咳痰、喘息（xī）、呼吸困难（nán）等

• 慢阻（zǔ）肺问卷筛查阳性

• 慢性支（zhī）气管（guǎn）炎和肺（fèi）气肿（zhǒng）患者肺功能未出现（xiàn）气（qì）流受限，需定期随（suí）访肺功能，监测（cè）疾病进展。

（2）确诊慢阻肺，需评估临（lín）床（chuáng）治疗效果

• 初次确诊的慢阻肺患者或既往诊断（duàn）过但从未规律使（shǐ）用吸入药物（wù）治疗过的（de）患者，在（zài）初始治疗（liáo）3个月后（hòu）建议复查（chá）肺功能（néng），以了解肺功（gōng）能对药物治疗的反应。

• 每次（cì）调整用药（yào）后（hòu）建议3个月再次复查肺（fèi）功（gōng）能；若患者病情控制稳定（dìng），建议每6~12个月复（fù）查肺功能。

（3）确诊慢阻肺，监测疾病进展

已确诊患者至（zhì）少每年应进行1次肺功能检查并记录其动态变化，以评（píng）估气流受限的严重程度、肺功能下降速度和对治疗（liáo）的反应，进而指导（dǎo）治疗。

总之，慢阻（zǔ）肺患者复查肺功能的时（shí）机应根据个（gè）人病（bìng）情（qíng）和医生的建议来确定。患（huàn）者需积（jī）极配（pèi）合医生（shēng）的（de）安排，按时进行（háng）复查，以（yǐ）便更好地（dì）管理（lǐ）自己的病情，提高生（shēng）活（huó）质量。

2.复查肺功能要（yào）停药吗（ma）？

很多（duō）人会担心（xīn）肺功（gōng）能检查前吃药（yào）是否会影响肺功能检查结果，这需要根（gēn）据具（jù）体（tǐ）情（qíng）况（kuàng）分析。

若明确诊断（duàn）为慢阻肺的（de）患者，在肺（fèi）功能检查前一般是不需要停药的，停药可能会导致病（bìng）情波动，影响肺功能的评（píng）估（gū）结果。同时，停（tíng）药还可（kě）能增加（jiā）患者的不适感，甚（shèn）至引发急性（xìng）加重等风险。

若患者（zhě）正在使用可能对肺功能检查产生干扰（rǎo）的（de）药物，如（rú）某些吸入性糖皮（pí）质激素（sù）或长（zhǎng）效β2受体激动剂等（děng），医生可能会建议在（zài）检查前暂时停（tíng）药（yào）。

3.复查后要哪些（xiē）指标值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中（zhōng）文名称是第一秒（miǎo）用力呼气容积与用力肺（fèi）活量比值，简称一秒率，是（shì）判断气流阻塞的主要指标。

临床推荐以FEV1/FVC≥92%预（yù）计值（zhí）为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提（tí）示存在阻塞（sāi）性通气（qì）障（zhàng）碍。而慢阻（zǔ）肺的诊断标准为吸入支气（qì）管（guǎn）舒（shū）张（zhāng）剂（jì）后 FEV1/FVC<0.7即（jí）明（míng）确存在持续的气流受限。

需注意的是，FEV1／FVC可反映气（qì）流阻塞的存（cún）在，但不（bú）能准确（què）反映阻塞的程度。评（píng）定肺功能（néng）的（de）气流受限程度运用的指标为FEV1占预计值百分比。

慢（màn）阻（zǔ）肺患者气流（liú）受限（xiàn）严重程度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为4级。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能（néng）受损（sǔn）的重要表（biǎo）现，也是COPD发（fā）生（shēng）和发展的（de）重要因素。FEV1会随（suí）时间（jiān）下降（jiàng），但相比健（jiàn）康（kāng）人（rén），慢（màn）阻肺患者FEV1下（xià）降（jiàng）速度会更快。FEV1越低，预后越差，若短期内FEV1进行性下降，则（zé）预示（shì）疾病进展迅（xùn）速，预（yù）后更差。

慢阻肺患者FEV1平均（jun1）下降率范围

正常慢阻肺患者FEV1的（de）下降速度（dù）应该是每年30~40ml。为此可以将自己的肺功能和上一年（nián）进行对比（bǐ），若下降数值大于该（gāi）范围，则表示肺功能属于快速（sù）下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为（wéi）1.75 L

一年后：FEV1绝对值为1.6 L

说明近一年（nián）肺功能下降150ml，意味着患者的肺功能（néng）快（kuài）速下降。

此外，若（ruò）肺功能检查结果显（xiǎn）示“FEV1占预计值（zhí）百分比（bǐ）＜50%或（huò）FEV1每（měi）年下降（jiàng）速率≥40 ml”，需警惕慢（màn）阻肺（fèi）急性加重高（gāo）风险（xiǎn）。

注意：肺功能检查（chá）结果应结合临床（chuáng）资料对各项肺容量指标进行综合分（fèn）析（xī），建议在医生在医生的指（zhǐ）导下进行解读（dú）。

参考文（wén）献：

[1] 中华（huá）医（yī）学（xué）会, 中华医学会杂志社, 中（zhōng）华医学会全科医学分会（huì）, 等.  中（zhōng）国慢性阻塞（sāi）性肺疾（jí）病基层（céng）诊疗与管理（lǐ）指南（nán）（2024年） [J/OL] . 中华全科（kē）医（yī）师杂志, 2024,23：网络（luò）预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医（yī）学会, 中华医学（xué）会杂志社, 中华医（yī）学会全科医学分会, 等. 常规肺（fèi）功（gōng）能（néng）检查基层指南（2018年（nián））[J]. 中华（huá）全科医师（shī）杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9