病（bìng）情进展变化一问三不知（zhī）？6种慢阻肺患者居家自（zì）我评定方法快收藏
对于慢阻肺（fèi）患者而（ér）言，居家自（zì）我（wǒ）管理至关（guān）重要。然（rán）而，许（xǔ）多患（huàn）者（zhě）反映，他（tā）们仅（jǐn）能感知到自己的不适程度，对于病（bìng）情的具体（tǐ）状况缺乏（fá）清晰（xī）的认识（shí）。
的确，由于缺乏一定的医学（xué）知（zhī）识，很（hěn）多（duō）患者都不清楚自己病情的好坏程度，有的甚（shèn）至无（wú）法准确描（miáo）述（shù）自己的症状和病史（shǐ），导（dǎo）致医（yī）生难以做出准（zhǔn）确的判断和制定有效的治疗方案。
慢阻肺（fèi）分为稳（wěn）定期和急性加重期。慢阻肺急（jí）性（xìng）加（jiā）重（chóng）是慢阻（zǔ）肺急性（xìng）加重（chóng）是慢阻肺疾（jí）病进（jìn）程（chéng）的重要事件，容易导致患者出现症状加重（chóng）、肺（fèi）功能恶（è）化与下降加速、生命质量降低、住院率（lǜ）增加等问题。
稳定期：病情相（xiàng）对稳定，症（zhèng）状得到（dào）控制（zhì）的阶段（duàn）。
急性（xìng）加重期：病情突然恶（è）化，症（zhèng）状急剧加重（chóng）的阶段。
慢阻肺居家自我评定是一种简便易行（háng）的方法，可以帮助患者及（jí）时了解自己的病情（qíng）变化，并采（cǎi）取（qǔ）相应的措（cuò）施（shī）。
痰液（yè）是慢阻肺的（de）重要标（biāo）志之一（yī），一般慢阻肺病患者的痰液呈（chéng）白色泡沫或黏液性，合（hé）并感染时痰量增多，转（zhuǎn）为脓痰。平（píng）时通过多观察自身痰液的颜色和（hé）性质（zhì）有利于早（zǎo）发现（xiàn）感染（rǎn），防止病情急性加重。
痰液颜色（sè）改（gǎi）变及临（lín）床意义
咳嗽是慢阻（zǔ）肺患者最常见（jiàn）的症状（zhuàng）之一，也是机（jī）体（tǐ）的保（bǎo）护性反射。通（tōng）过（guò）评估患者的（de）咳（ké）嗽能力（lì）有（yǒu）助于早期发现和（hé）诊断慢阻肺，制定个性（xìng）化的（de）治疗（liáo）方案（àn），监测病情（qíng）变（biàn）化，并提（tí）高（gāo）患者的生活质量。
0分：没有咳嗽；
1分：没有咳嗽，但可听（tīng）见（jiàn）口腔里的（de）气（qì）流声；
2分：弱（勉强（qiáng））可听（tīng）见咳（ké）嗽声；
3分：清楚可听见咳嗽声；
4分（fèn）：较强的咳嗽声；
5分：连续强咳。
SCSS是通过（guò）观（guān）察患（huàn）者的咳嗽强度来（lái）得出相应分值，有一定的主观（guān）性。一（yī）般将0-2分的患（huàn）者归为咳嗽力度（dù）弱（ruò），将3-5分归为咳（ké）嗽力度强。
呼吸困难是慢（màn）阻（zǔ）肺患者的典型症状，早期仅于剧烈活动时出现，后（hòu）逐渐加重，甚至（zhì）发生于日常活（huó）动和（hé）休息时。通过（guò）呼吸困难（nán）评估有利（lì）于判断患者呼吸困难症（zhèng）状程度，以（yǐ）评估呼吸困（kùn）难发生率和相关影响。
mMRC量表（biǎo），即改良（liáng）的（de）英国（guó）医学研究委（wěi）员会呼（hū）吸困难（nán）量表，常用来（lái）评（píng）价慢阻肺严重（chóng）程（chéng）度。
Borg气促量表（biǎo），主要（yào）用于量化患者运动（dòng）时的呼吸努力程度。
肺通气功能检查是慢阻肺（fèi）严（yán）重程（chéng）度评价（jià）、疾病（bìng）进展（zhǎn）监测、预后及治疗反应评估中最常用的指标。
肺功能（néng）损（sǔn）害程（chéng）度的分（fèn）级判断
有条件的（de）慢阻肺（fèi）患者可在家配备小（xiǎo）型肺功（gōng）能测试仪，目前市面上（shàng）一些居家款呼吸训练（liàn）器支持智能采集呼吸峰流速，最大呼（hū）/吸（xī）气（qì）压（yā），1秒用力肺活量等，可随时（shí）观（guān）测自己的肺功能（néng）指标（biāo）和情况。
Borg指数（shù），是（shì）指（zhǐ）将患（huàn）者自我感觉分为6-20级来评价的主观运动强度。Borg指（zhǐ）数在11（轻松）-13（稍累）之间是适宜（yí）的运动强度。
稳定（dìng）期药（yào）物治疗是慢阻肺患者长期管理的基石，其中吸入治疗（liáo）是（shì）首选的治疗方式。不少慢阻肺患者反馈用（yòng）药效果不佳，很大部（bù）分（fèn）原因在（zài）于未（wèi）能正确使（shǐ）用吸入（rù）药物，导（dǎo）致药（yào）物吸入量不（bú）足，无法（fǎ）达（dá）到理想（xiǎng）疗效（xiào）。
①准（zhǔn）备：检查（chá）计（jì）数器（如（rú）有）确认有（yǒu）足够的（de）剩余剂量，以及何时需要更（gèng）换，摇动吸入装置（如适用，参考制（zhì）造商的说明）；
②填（tián）装：填装装置以（yǐ）备（bèi）使用，参考说（shuō）明书（shū）以确认如何填装和（hé）重新填装的（de）频率，打（dǎ）开（kāi）吸入装置或（huò）盖子；
③呼气：远离吸嘴、尽可能充（chōng）分呼（hū）气；
④嘴：将吸嘴含入嘴中（zhōng）并用嘴唇严密包裹（guǒ）；
⑤吸（xī）气：DPI应快（kuài）速（sù）用力吸气（2~3 s内），pMDI/SMI应缓（huǎn）慢且深（shēn）地吸（xī）气（超过（guò）4~5 s）；
⑥屏气：将（jiāng）吸（xī）入（rù）装（zhuāng）置从嘴边移开，屏住呼吸5~10 s，然后缓慢呼气（qì）；
⑦关（guān）闭和重复：关（guān）上吸入装置或（huò）合上盖子，必要时重复（fù）。
通过以上（shàng）评（píng）估方（fāng）法，大家可以更深入地（dì）了解自（zì）身慢阻肺疾（jí）病（bìng）的严重（chóng）程（chéng）度，并采取相应的治疗措（cuò）施。
需要注意的是，在（zài）采取任何治疗（liáo）措施之前，强烈建议在专业（yè）医生的指导下进行。医生可以根据患者的具（jù）体情况，制定个（gè）性化的治疗计（jì）划（huá），确保治疗（liáo）的安全性和有效性。
参（cān）考文献：
[1]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学（xué）分会, 等. 中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指（zhǐ）南（nán）（2024 年）[J]. 中华全科医（yī）师杂志, 2024, 23(6): 600-624.
[2] 中华医学会呼吸病学（xué）分会, 中国（guó）老年保健（jiàn）医学研究（jiū）会呼吸病学分会, 中国呼吸医师分会呼吸职业发展委员会呼（hū）吸治疗师工（gōng）作组, 等. 机械气道廓清技术临床应用专家（jiā）共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.
[3]中国医学装备协会呼（hū）吸（xī）病学专委会吸入治疗与呼吸康（kāng）复学（xué）组. 稳定期慢性气道疾病吸入装置（zhì）规范应用中（zhōng）国专家共识（2023版）[J]. 中华结核和呼吸（xī）杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.
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