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  • 都(dōu)是肺炎,为(wéi)什么大家都(dōu)害怕间质性肺炎?

    栏目(mù):呼吸科普 发布时间:2024-12-18

    “肺(fèi)炎”一词,大家都很熟悉,但(dàn)真(zhēn)正了解的却(què)不多。肺炎,顾名思义是肺部组(zǔ)织发生炎(yán)症,然而(ér)肺炎的发病部位可能(néng)有所不(bú)同,可分为大叶性肺炎、小(xiǎo)叶性肺炎、间质性(xìng)肺炎(yán)、支(zhī)气管(guǎn)肺炎(yán)等。与其它(tā)肺炎(yán)不同的是(shì),间质(zhì)性肺炎损伤的部位不是在肺(fèi)泡腔,而(ér)是(shì)在肺泡壁和肺泡间隔。


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    肺是(shì)我们进(jìn)行气体交换(huàn)的场所(suǒ),由肺实(shí)质和肺(fèi)间质共同组成的。肺实质(zhì)为肺泡与(yǔ)支气管。肺间质包(bāo)括结缔组织(zhī) 、淋巴管(guǎn)、神经纤(xiān)维及血管(guǎn)。这些组织(zhī)分布在所有实质(zhì)之(zhī)间,起连结、充填、固定、营(yíng)养等作用。



    什么(me)是间质性肺炎?


    间质性肺炎(yán)属于间质(zhì)性(xìng)肺疾病,是(shì)以(yǐ)肺(fèi)间(jiān)质为主的炎症,累及支(zhī)气管壁和支气管(guǎn)周围组织,有肺泡(pào)壁增生及间质水肿,因病(bìng)变仅在肺间(jiān)质,故呼吸(xī)道症状较轻(qīng),病变广泛则(zé)呼吸困难明显。可由细菌、支原体、衣原体、病毒(dú)或肺(fèi)孢子菌(jun1)等引起。


    间(jiān)质(zhì)性肺疾病包括200多种急性和慢性肺部(bù)疾病,根据病因、临床和病(bìng)理特点,可分为:
    • 已(yǐ)知原(yuán)因的间质性肺疾病,包括职业环境相关、药物相(xiàng)关或者是结缔(dì)组织(zhī)病相关的(de)间质性肺炎;

    • 特发(fā)性间质(zhì)性肺炎,包括(kuò)主(zhǔ)要(yào)的特发性间(jiān)质性肺炎、少见(jiàn)的特发性间质性肺炎(yán)、未能分类的特发(fā)性(xìng)间质性(xìng)肺炎;

    • 肉芽肿性间质性(xìng)肺(fèi)疾病,如(rú)结节病;

    • 其(qí)它罕(hǎn)见(jiàn)的间质性肺疾(jí)病,如肺淋巴管平滑(huá)肌瘤病,肺郎格(gé)汉斯细胞组(zǔ)织细胞(bāo)增(zēng)生症等;


    不同的间质性肺疾(jí)病的临(lín)床(chuáng)表现不完全一样,多数(shù)隐匿起病。出现以下症状需(xū)警惕(tì)患有间质性肺炎。


    ①呼(hū)吸困难(nán)是最常见的症状,疾病早期仅在(zài)活动时出(chū)现,随(suí)着疾病(bìng)进展呈进行性加(jiā)重。

    ②咳嗽,多为持续性(xìng)干咳,少有咯血、胸(xiōng)痛和(hé)喘鸣。

    ③若患(huàn)者还有全身症状如发热、盗汗、乏力(lì)、消瘦,皮疹、肌肉关节疼痛、肿胀、口干、眼干等,通常提示可(kě)能存(cún)在(zài)结(jié)缔组织疾病等(děng)。


    如(rú)果(guǒ)出现上述症(zhèng)状之一或多个,建议尽快就(jiù)医(yī),早(zǎo)期(qī)诊(zhěn)断和及时治(zhì)疗对于改善间质性肺炎的预后至关重要。



    间质性肺炎(yán)呼吸康复(fù)治疗


    间质(zhì)性肺炎在(zài)50岁后的人群中发生率(lǜ)更高,患者出现干咳、运(yùn)动(dòng)后气促气短,随着疾病的进展、临床(chuáng)症状加重,经数月易出(chū)现呼吸衰竭、肺(fèi)心(xīn)病等严重后果,导致(zhì)生(shēng)存时间明(míng)显缩(suō)短。


    与常见(jiàn)的细(xì)菌(jun1)性或病毒性肺炎相比,间(jiān)质性肺炎通常具(jù)有更严重的临床过程和较差的预后,这也是很多人(rén)对间(jiān)质性肺炎感到特别害怕的原(yuán)因。


    不同病因的间质性肺疾病患者都有共同(tóng)的临床表现(xiàn),包括呼吸(xī)困难(nán)、运动耐力的下降、咳嗽和疲劳等。


    呼吸康(kāng)复可改善慢性(xìng)呼吸(xī)疾病患(huàn)者的运动(dòng)耐力、减轻患者的呼吸困(kùn)难并改善患者健康相关生(shēng)活质量。目前,越(yuè)来越多的研究展示(shì)了间质性肺疾病患者(zhě)接受呼吸康复的有效性。


    PART
    01
    呼吸训练


    一项随机对照(zhào)试验评估了认知行为干预联(lián)合呼(hū)吸(xī)功能训练在间质性肺炎患者中的应用效果,其中(zhōng)对照组在常规(guī)护理基础上采用呼吸功能(néng)训练,包含腹式呼吸、缩唇呼吸(xī)、阻力呼吸及相(xiàng)关呼吸训练,结果显示,该(gāi)治疗方式有效增加了患者呼吸(xī)活动及(jí)膈肌活(huó)动能力,使(shǐ)其肺容(róng)量增加、氧气量更足,疾病症状改善更(gèng)好。


    腹式呼(hū)吸(xī):

    取半坐卧位,嘱患者全身放松并将双手放置在腹部,通过鼻(bí)子缓慢吸气(qì)训练,双(shuāng)手位置不动,呼气时感受腹部的手下降,每天进(jìn)行训练,每组>20次。


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    缩唇呼吸:

    取坐(zuò)位或半坐(zuò)卧位进行口闭式呼吸(xī),鼻子呼吸时(shí)缩唇,培(péi)养慢呼(hū)吸习惯,3次/d,每次>8 min,增加潮(cháo)气量。


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    呼(hū)吸(xī)肌训练:

    使用呼吸训练器进行呼吸肌训练能够(gòu)最大程度地锻(duàn)炼呼(hū)吸肌(jī)功能,促进(jìn)呼吸(xī)肌群力量和耐力的提高,在临床上进行呼吸康复(fù)治疗时比较常用(yòng)。训练强度可设置为中到高强度(dù)(MIP 的 50%至 70%),每天两组,每组 30 口气。建议在医生的(de)指导下使用。


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    PART
    02
    运动(dòng)锻炼(liàn)

    运动不耐受是间质性肺炎(yán)患者(zhě)的一(yī)个主要表现,间质性肺炎(yán)患者进行适当的运动和(hé)康复锻炼(liàn)对改善(shàn)肺功能和提高生活质(zhì)量非常(cháng)重要。


    对于症(zhèng)状较轻的患者(zhě),可以进行如快(kuài)走、慢跑、爬楼等(děng)有氧运动。对于(yú)症(zhèng)状较严重、运动能力弱的患者可以尝试太极、瑜伽或(huò)散(sàn)步等相对温(wēn)和(hé)的运动。



    参考文献:

    [1]《内科学》(第9版)葛均波 徐(xú)永健 王辰,人民卫生(shēng)出版社

    [2]关力理,刘妮,陈荣昌,等.呼吸康复在限制性(xìng)肺(fèi)疾病(bìng)中的应用[J].中国康(kāng)复医学杂志,2022,37(02):256-260.

    [3]侯燕燕,刘丹,田蓓蓓,等(děng).认知(zhī)行为干(gàn)预(yù)联合呼吸功能训练在间质性肺(fèi)炎患者(zhě)中的应(yīng)用[J].齐鲁护理(lǐ)杂志,2023,29(09):82-84.

    [4]双风英,高丽.间质性肺(fèi)疾病的呼吸康复治疗(liáo)研究(jiū)进展(zhǎn)[J].临床肺科杂志,2024,29(05):795-797+810.



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