面容消（xiāo）瘦，双腿浮肿，肚子（zǐ）变大（dà），但肋骨又（yòu）像（xiàng）山丘一样特别明显，骨（gǔ）头间的肉深深（shēn）凹陷……由于呼吸耗氧（yǎng），又没有足够（gòu）的营养去维持，这就是（shì）慢阻肺（fèi）（COPD）患（huàn）者营养不良的（de）典型（xíng）表现。

营养不（bú）良怎么还有「大肚子」呢？

据医生（shēng）科普（pǔ），一些（xiē）慢阻肺患者营养不良会（huì）表现为（wéi）中心脂肪蓄积（jī），肌肉的丢失是（shì）体重下降（jiàng）的主要原因，于（yú）是（shì）剩（shèng）下（xià）的就只有脂肪了，当前（qián），慢阻肺患者中约有30~50%存在阴（yīn）阳不良（liáng），而重症（zhèng）感染（rǎn）期（qī）和终末期的患者营养不良的比例会高达80%以上。

为什么COPD患者（zhě）会（huì）营养不良？

最常（cháng）见的四大原（yuán）因：

1、患者病体（tǐ）长期处于慢性感染的（de）状态，导（dǎo）致机体能量的（de）额外消耗持续增加（jiā）；

2、生病后各种因素引起（qǐ）食欲下（xià）降，使得食物总体摄入量（liàng）减少；

3、呼吸功能受限，呼吸系统持续做功（gōng），身体（tǐ）对营养的需求量（liàng）增大；

4、患（huàn）者（zhě）的胃肠道功能（néng）受到（dào）连带影（yǐng）响，消化（huà）食（shí）物和吸收（shōu）营养（yǎng）的能力下降；

COPD患者的营养不良表现通常并不明显，且不（bú）易被人们所察觉。就像有些患者是以体内（nèi）欠缺微量元素为（wéi）早期营（yíng）养不良表现，如呼吸（xī）做（zuò）功（gōng）导致维生素B、维生素C、锌等元素的（de）额（é）外（wài）消耗。等到了重症期或（huò）急性加重期，「肉眼可见」的营养不良才会出现（xiàn），届时弥补会更（gèng）加（jiā）困难。

如何快速识（shí）别COPD患者存在营养不良？

1、短期内（nèi）患者体重（chóng）明显减（jiǎn）轻；

2、患者近期食物摄入量明显减少或直接减半了；

3、患者体质指数BMI＜20，就可认（rèn）为已处于早期（qī）营养不（bú）良；

4、抽（chōu）血检查（chá）后（hòu）发现血液中白蛋白偏低、贫（pín）血等（děng）现象。

如何改（gǎi）善COPD患者的营（yíng）养不良？

1、临床治疗（liáo）

在医生指导（dǎo）下进行规范的慢阻肺临床治疗，从源头切入病灶，通过药物治疗、氧疗以及康（kāng）复（fù）管（guǎn）理减轻病症，减少患者出现（xiàn）感染、急性加重或呼（hū）吸肌无（wú）力的风险，症状改善也（yě）能间接促（cù）进患者的（de）摄食（shí）能力。

2、呼吸康（kāng）复训练

在医生处方的指导下（xià）进行呼（hū）吸康复训练，包括呼吸（xī）操、有氧运动、以及呼吸训（xùn）练器的阻抗训练等，相比前二者（zhě），使用专业的呼吸训练器能够更高效（xiào）更有（yǒu）规（guī）律地协助慢阻（zǔ）肺患者锻炼呼（hū）吸（xī）肌群。

具备渐进（jìn）式阻（zǔ）荷训（xùn）练（liàn）的凤凰和赛客呼吸（xī）训练器（qì）能有效增强（qiáng）膈肌（jī）的肌力和（hé）耐力（lì），加大（dà）呼吸幅（fú）度，建立更高效的呼吸方式，改善肺（fèi）功能及胸廓活（huó）动度，有助于（yú）提高肺（fèi）病患者肺泡（pào）通气量及血氧饱和（hé）度，增强患者整体功能，不仅能减（jiǎn）少（shǎo）营养不良几率（lǜ），还能（néng）预（yù）防因呼吸（xī）肌疲劳而引起（qǐ）的呼吸衰竭。

建议在医生指导后选择手动（dòng）模式的训（xùn）练阻抗值（zhí），或者从自动模式的1星难度开始（shǐ）训（xùn）练，后期可根据（jù）身体状况，将难（nán）度级别逐步（bù）提（tí）升。建议（yì）一般在坚（jiān）持训练一周以上，才进（jìn）行（háng）难度级别调整。

3、营养补给治疗

处在任何阶段（duàn）的（de）COPD患者（zhě）都能够通过（guò）营养（yǎng）补给（gěi）改善营（yíng）养不（bú）良（liáng）状况。应鼓（gǔ）励患者（zhě）摄入（rù）含高优（yōu）蛋白质且易消（xiāo）化的食物。如蛋类、豆类（lèi）、奶类、瘦肉，同时要（yào）适量（liàng）补足维生素等微（wēi）量元素。

但需要注意的（de）是，糖（táng）尿病和相关（guān）疾病很容易找上慢阻（zǔ）肺患者，所以要更（gèng）多的摄入粗杂（zá）粮（liáng）和细粮组（zǔ）合（hé）成的优质碳水（shuǐ）化合物，而不是大力补充精制碳水化合物。

因为慢（màn）阻肺按气流（liú）阻塞的严重程（chéng）度分不同期，所（suǒ）以在营养补给（gěi）上需要（yào）区别对待，对于COPD稳定（dìng）期患者，建议以（yǐ）“少油、少（shǎo）糖、少盐”为摄入能量的（de）前提；对（duì）于重症或已开始呼吸衰竭的患者，可（kě）根据（jù）患（huàn）者的实际情况，适当提高优质脂（zhī）肪的摄入。当（dāng）患者病情严重至无法正常饮食时，可服用（yòng）口服（fú）营养补充剂，即慢（màn）阻肺专用型医用营养剂。