肺部长（zhǎng）有（yǒu）结节并不稀奇，可（kě）罕见（jiàn）的是（shì），福州60多岁的（de）王女士竟查出双（shuāng）肺同时（shí）存（cún）在20多个（gè）结节。看到王女士的CT片子后，“身经（jīng）百（bǎi）战”的医（yī）生都大吃一（yī）惊，而且根据（jù）结节大小来判（pàn）断，其中十几个还与（yǔ）肺癌有相关（guān）性。

专家团队（duì）综（zōng）合（hé）评估情况（kuàng）后一致（zhì）认为（wéi）王女士（shì）大部分结节属于（yú）早期，早日切除能争取更大的生存机会（huì），如任其自由发展，那么一般情况下（xià）三（sān）年之内（nèi）生存（cún）率（lǜ）将（jiāng）低（dī）于20%。

但这（zhè）20多（duō）个肺结节就像是（shì）“地（dì）雷”一样分布在她的（de）每（měi）个肺（fèi）叶上（shàng），如果要全部解（jiě）决（jué），几乎要将（jiāng）肺叶全部切除，这会让王女士今后的生（shēng）活质量大大降低（dī）。而一些结节位置不好（hǎo）定位，也加大了手（shǒu）术（shù）难度。到（dào）底（dǐ）是切（qiē）除肺叶“一（yī）刀两断（duàn）”，还是“各个击破”成了（le）摆在（zài）专家团队（duì）面（miàn）前（qián）的（de）问题。经（jīng）过再三（sān）思量，心（xīn）胸外科专家团队针对结节大小和部（bù）位（wèi），制定了治疗（liáo）方案。

第一（yī）阶段（duàn）：着重处理大个的结节，同时处（chù）理（lǐ）周边较易处理（lǐ）的结节。

第二阶段：右侧的结节及左侧较小（xiǎo）的结节根据情况利用射频消融（róng）术，扼杀在“摇篮”中。

在（zài）精心设计的术前方案下，手术团队将困扰王女士（shì）的“元凶”取出，足足取出（chū）了六个较（jiào）大的结（jié）节。术后（hòu）5天，她（tā）就出院了（le），后（hòu）期仍需（xū）定期随访。

王女士（shì）的结（jié）节为何如此之（zhī）多？

经过深入了解发现（xiàn），王女士常在家中烹制油炸食品，并且爱（ài）人有（yǒu）抽（chōu）烟习惯，而二手烟和油（yóu）炸食品的烹制方法，则可能是（shì）其罹患（huàn）肺癌风险增加的（de）主要原因。

主（zhǔ）治医师表示（shì），像（xiàng）王（wáng）女士这样（yàng）的病（bìng）例并（bìng）不（bú）多见，但近年来有上升趋势。他提（tí）醒（xǐng），发现肺结节不要慌，肺癌（ái）良好的预后（hòu）主要取（qǔ）决于（yú）早发现（xiàn）、早诊断、早治疗。

肺结节从无到（dào）有的原因是什么？

肺结节形成的原因非常复杂，迄今发现已知的致病因素（sù）大概有（yǒu）以下6种：

1、肺（fèi）部长期（qī）受吸烟（yān）、空气污染等影（yǐng）响所致的炭末（mò）沉着（zhe）

2、结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的（de）后遗征象

3、肺部（bù）良性肿瘤

4、早期（qī）肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由其它部位恶性肿瘤（liú）转移（yí）至肺（fèi）部形成的肺部（bù）转移瘤

6、如痰栓（shuān）、畸形、肺动（dòng）静脉瘘等

结节高发，哪种肺结节需要重点关注（zhù）？

肺结节分为（wéi）实（shí）性的肺结节（jiē），磨玻璃结节以及混合（hé）性的结节。肺磨玻璃结（jié）节指（zhǐ）的是肺内有局（jú）灶性结（jié）节样密度增高影，影子的（de）边界清楚或不清。病变密度又不足以掩盖在（zài）其中走行（háng）的支（zhī）气管血管束，这一典型的征象称为磨（mó）玻（bō）璃密度结节，就像在肺部组织（zhī）上蒙上了一小片磨玻璃一样。

肺磨玻璃结节的病理有良性/恶性之（zhī）分，主（zhǔ）要为以（yǐ）下四种：

1、良性的局（jú）限性炎症、局（jú）限性（xìng）出血或局限性肺纤维化等；

2、病理（lǐ）学上较为良性的不典型腺瘤样增生；

3、原位腺癌（和其他癌症不同（tóng），它发展缓慢，长时间（jiān）后可能会发展为早期浸润癌）

4、恶性的浸（jìn）润（rùn）性腺癌。大（dà）部分首次发现（xiàn）的（de）肺磨（mó）玻（bō）璃影需（xū）要随诊（zhěn）复查，找专（zhuān）科（kē）医生（shēng）对此进行（háng）评估非常重要。

恶（è）性程（chéng）度较高的肺磨玻璃（lí）结节通常具（jù）有以下特点，需特别注意：

1、磨玻璃结（jié）节随时间推移（yí）逐（zhú）渐长大；

2、逐渐出现（xiàn）实性成（chéng）分或实性成分（fèn）逐（zhú）渐（jiàn）增加；

3、直径（jìng）＞10毫米（mǐ）；

4、呈（chéng）分（fèn）叶状或有（yǒu）毛刺。

根据数（shù）据调查，直到目（mù）前为止，还（hái）没有公认的详细关于（yú）肺结节倍增的时间（jiān）标准，但是根据众多的临（lín）床经验，累积（jī）得（dé）出恶性肺结节倍增的时间（jiān）大约（yuē）是20天~400天左右，生长速度过快或者是（shì）生长速（sù）度过慢的肺结（jié）节（jiē），往往（wǎng）预示着是良性的（de）结节。

肺结节≠肺癌（ái），4类人（rén）群建（jiàn）议做肺癌影（yǐng）像学筛查

肺（fèi）结节是一（yī）个影像学的（de）概念，它是指在胸片或CT扫描检查中发现（xiàn）的肺实质包绕的肺内病灶，直径≤3 cm的局灶性、类（lèi）圆形（xíng）、密度增高的实性或（huò）亚实性肺（fèi）部阴影。

临床上，肺结（jié）节（jiē）没有任（rèn）何症状，早发现、早诊断、早处理（lǐ）是（shì）治疗肺结（jié）节的关键。医生建议，年龄≥40岁且具有以下任一危（wēi）险（xiǎn）因素的人（rén）群，建议做肺部薄层CT扫描（miáo），以（yǐ）便（biàn）早期发现并（bìng）诊断肺（fèi）癌（ái）。

1、长（zhǎng）期大量吸烟；

2、有环境或高危（wēi）职业暴露（lù）史，如石棉、铍（pí）、铀、氡等接触史；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结（jié）核病史；

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史。

体检发现肺部小结节，不要过分担心，它不一（yī）定是癌（ái）。

肺结节（jiē）指的是病灶的大（dà）小和形态，而不是这个（gè）病（bìng）灶的性质（zhì），定（dìng）期复查是针对肺结节处理的（de）一（yī）大法（fǎ）宝，通过复查对比发现（xiàn）结节的变化情况，从而更准确的对结节的良恶性（xìng）做出评估。

 新（xīn）闻（wén）信息来源

福（fú）州晚报