在康（kāng）复（fù）医学治疗中，许多患者需要（yào）在医（yī）生指导下根据病况进（jìn）行不（bú）同（tóng）强度（dù）的呼（hū）吸训练，但大多数人不太理（lǐ）解呼吸（xī）训练同康复治疗（liáo）有何关联？为什么要做呼（hū）吸训练？呼吸训练对患者的（de）康复究竟会（huì）有什么样的帮助？

其实，呼吸功能（néng）训练是康复（fù）治（zhì）疗（liáo）中一个重要的基础训练措施，如同建造房（fáng）屋时必须打地基一样，是必不可（kě）少的康复手段，只有地基扎实了房屋才能建得牢（láo）靠。患者做不（bú）做呼吸训练，疾病恢复的效果差（chà）距很大。

呼吸（xī）训练是康复治疗必不可少的方（fāng）式之（zhī）一

呼吸（xī）康（kāng）复（fù）训练的主体不仅包括呼吸系统疾病（慢（màn）性阻塞性肺病 COPD，间质（zhì）性肺病，支气管扩（kuò）张，支气（qì）管哮喘等（děng）），还包括脑卒中患（huàn）者、心肺疾（jí）病患者、亚健（jiàn）康患者、以（yǐ）及（jí）围手术期（qī）患者，如（rú）肺减容（róng）手（shǒu）术、肺移植（zhí）等（děng），还有神经（jīng）肌肉（ròu）疾病引起（qǐ）的呼（hū）吸衰（shuāi）竭，中枢神经系统疾（jí）病引起的呼吸（xī）问题等。

对上述这些患（huàn）者进行（háng）有效的呼吸训练（liàn）不但可以（yǐ）缓解呼吸困难症状，还可（kě）以在一（yī）定程（chéng）度上改善心肺功能状况，提（tí）高运（yùn）动耐力及生活质量，增强患者参与社会活（huó）动的能力，改善身心状态和坚持长期健康促进行（háng）为（wéi）。

★以脑卒（zú）中患者为例（lì）

脑卒中幸存者由于长期缺乏运动（dòng），肺纤维组织增加（jiā）、弹性下降，导致心肺功能（néng）出现不同程度的减退，对康（kāng）复（fù）治疗造成很大阻碍，因（yīn）此患者大多需要进行呼吸功（gōng）能训练，提高肺组织弹性，增（zēng）加肺活（huó）量。

同时由于脑部病变的原因，脑卒中幸（xìng）存者的身（shēn）体各部位机能均（jun1）受到影响，与（yǔ）呼吸相关（guān）的肌肉组织多处于失（shī）用及不（bú）协调的（de）状态，影响了正（zhèng）常的呼吸功能，进（jìn）而影响血液（yè）的（de）“氧合作用”，导致低氧血症，加重机体缺氧（yǎng）状态，影（yǐng）响组织（zhī）功能（néng）的恢复。

通过呼吸（xī）训（xùn）练可以激活呼吸肌群，增加（jiā）呼吸肌的（de）耐力及（jí）各呼吸肌之间的协调（diào）性，提高呼吸肌的工作（zuò）效率，将改善脑卒（zú）中患者的（de）心肺（fèi）功能，提高机体血氧饱和度，规避肌肉组织（zhī）缺氧状（zhuàng）况，促使患者的精力、耐（nài）力、思（sī）维等（děng）各方面功能得到相应提升，在一定（dìng）程度上提高患者康复治（zhì）疗（liáo）的效果。

呼吸康复训练方式有主动（dòng）呼吸训练（liàn）和被动呼（hū）吸训练两大类。主动呼吸包括腹式（shì）呼吸、缩唇呼吸、器械训练等。被（bèi）动呼（hū）吸训练则是通过结合患者呼吸频率，锻炼（liàn）患者呼吸肌以达到提升（shēng）呼吸功能的目（mù）的，呼吸肌（jī）主要包（bāo）括膈肌（jī）、肋间肌（jī）、腹壁肌、胸锁乳突肌（jī）、背部（bù）肌群、胸部（bù）肌群等。

☆ 主动呼吸训（xùn）练（liàn） ☆

01 腹（fù）式呼吸 (膈式呼吸)

采取（qǔ）仰卧或（huò）舒适的腹式（shì）呼吸，冥想坐姿，放（fàng）松全身。自然呼（hū）吸一段时间，右（yòu）手放在腹部肚脐，左手放（fàng）在胸部。吸气时，最（zuì）大限度（dù）地向（xiàng）外扩张腹部（bù），胸部保（bǎo）持不（bú）动。呼气时，最大限度地向（xiàng）内收缩腹部（bù），胸部（bù）保持不动。循环往复（fù），保持每一次呼吸的（de）节奏一致。细（xì）心体会腹部的（de）一（yī）起一落。

要求：静息呼（hū）吸（xī），经鼻吸气，从口呼气，呼吸应该缓慢和（hé）均匀，吸气时可见（jiàn）到（dào）上腹（fù）部鼓（gǔ）起，呼气时可见（jiàn）到腹部凹陷，而胸廓（kuò）保持最（zuì）小（xiǎo）活动幅度或不动。腹式呼（hū）吸锻炼初始，每日2次（cì），每次10～15分钟。动（dòng）作（zuò）要（yào）领掌（zhǎng）握以后，可逐渐增加次数和每次的时间。

注意（yì）：在病情允许的情况（kuàng）下，随（suí）时随地进行锻（duàn）炼，最终形成一种自觉的习（xí）惯（guàn）性（xìng）呼吸方式。

02 缩唇呼吸

先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将嘴唇缩似吹口哨状（zhuàng），持续缓（huǎn）慢呼气。呼（hū）与（yǔ）吸的比例为（wéi）2：1或3：1，每（měi）次10-20分钟，每（měi）日2次。

03 抗阻式呼（hū）吸法

研究表明，抗阻式呼吸训（xùn）练（liàn）是目前临床经验中（zhōng）最科学有效的呼吸训练（liàn）方式，顾名（míng）思义，即在呼（hū）气时（shí）施（shī）加阻（zǔ）力的呼吸训练方法。

凤凰和赛客呼吸训练器是（shì）一款兼具呼吸功能检测以及呼吸训练（liàn）的仪器，具备不同强度的阻（zǔ）抗训练，同时（shí）分为手动模式和自动（dòng）模式，可在训练中适（shì）当增加气道阻力（lì），减轻病变部位小气道（dào）在呼气（qì）时过早闭合，从而达到（dào）改善（shàn）通气和换气，减少（shǎo）肺内（nèi）残气量的（de）目（mù）的，增强呼吸肌的（de）肌（jī）力及耐力，有效扩张气（qì）道，减少呼吸（xī）阻力（lì），提高（gāo）呼吸质（zhì）量，帮助患者尽早康复。

患者可遵（zūn）循（xún）医（yī）嘱（zhǔ）或判断自身体能（néng）情（qíng）况，选择器械（xiè）的不同模式（shì）及强度进行训练。

☆ 被动呼（hū）吸训练 ☆

01 膈肌训练法

屈膝（xī）屈髋（kuān），大拇指放在剑突下1cm吸（xī）气末端给予向下（xià）及向上的压力，最多不超过3次（cì），防止打嗝。

02 腹肌训练法

屈膝屈髋，手放在腹直肌处（chù）,在（zài）呼气（qì）时给予向下（xià）的压力。

03 肋间肌训练法

一手在上胸廓，一手在（zài）下胸廓，吸气时，上胸廓（kuò）向外（wài）下胸廓向内向下。呼气时，上胸廓向内下胸廓向外向（xiàng）上。

04 腹内外斜肌训练法

屈膝屈髋，辅助（zhù）患者的腿左右运动（dòng）。

05 腹内（nèi）外斜（xié）肌（jī）训练（liàn）法

一手固定（dìng）对侧骨盆 ， 一手在对侧肩胛下角 ，向靠近身体的方向牵拉。

06 胸锁乳（rǔ）突肌的训练法

双手固定胸锁乳突（tū）肌的乳突处，吸气时向上牵拉。

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健康（kāng）医学（xué）堂

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